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睡眠呼吸暂停(打呼噜)与脑卒中

发布时间:2019-01-16 09:16:53 发布人:维一佳

【摘要】脑卒中的危险因素分为可干预性和不可干预性两类,可干预性危险因素包括高血压,糖尿病,血脂异常,高同型半胱氨酸血症,心脏病,短暂性脑缺血发作,吸烟,酗酒,肥胖,睡眠呼吸暂停等.那么睡眠呼吸暂停对脑卒中的影响有哪些?

  寒冷冬季,对于有脑血管疾病高危人群,特别是“中风”高危患者,寒冷的冬天可不好过。中国慢性病前瞻性研究项目公布的一组数据显示,我国冬季心脑血管病患者死亡人数比夏天高41%。

  1、“中风”从何而来?

  “中风”是脑血管疾病的一种,也有人称为“卒中”。译自英文“stroke”(即突然的重击之意),它又包括脑梗死和脑出血两种。古代没有现今电子计算机断层扫面(CT)和磁共振成像(MRI)的检查手段,不知道还有脑出血和脑梗死之分,把两者认为是同一疾病,认为是风邪所致,所以称之为“中风”。

睡眠呼吸暂停(打呼噜)与脑卒中

  2、脑血管疾病的潜在危险因素有哪些?

  我们都知道,脑血管疾病是现代危害人类健康的三大疾病之一,这三大疾病是肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病。在我国老年人中脑血管疾病比心血管疾病发病率还要高,在北方某些地区甚至占死因第一位。

  脑卒中的危险因素分为可干预性和不可干预性两类,可干预性危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、心脏病、短暂性脑缺血发作、吸烟、酗酒、肥胖、睡眠呼吸暂停等。

  今天我们就来谈谈睡眠呼吸暂停对脑梗的影响。

  3、打鼾需要就医吗?

  打鼾,俗称“打呼噜”,在男性中更常见,是指睡眠中口鼻至肺的气流引起咽喉部组织震动,并发出响亮而刺耳的噪音。

  人们通常意识不到自己打呼噜,但如此“夜夜笙歌”,可能影响伴侣的睡眠质量。如果伴侣发现您张口睡觉、辗转反侧及呼吸暂停,则可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停,这就是身体的一个警报钟,需要我们及时就医。

  如果患者出现下列情况,应该去医院就诊:鼾声响亮、存在鼾声并在白天深感疲惫、在一些不合时宜的场合也会入睡并打鼾、在睡眠中存在呼吸暂停、喘息或窒息。

  就诊科室:鼾症专科、呼吸内科、耳鼻喉科、神经内科

  4、睡眠呼吸暂停综合征与脑血管疾病

  从20世纪80年代至今,大量研究证实,睡眠呼吸暂停综合征与脑梗死之间是互为因果关系。

  研究发现有打鼾史者出现脑梗死的危险性增高,脑梗死的发病率比无习惯性打鼾者高3~10倍。同样脑梗死患者中患睡眠暂停综合征的发病率可高达60%-90%。

  脑梗死患者一旦合并了睡眠呼吸暂停综合征,早期的病情恶化与此病有关,同时远期神经功能恢复差、复发率也明显增高。说明睡眠呼吸暂停症可以导致脑梗死,而脑梗死本身又可加重睡眠呼吸暂停综合征,反过来睡眠呼吸暂停综合征又影响脑梗死的预后,从此形成恶性循环。因此,治疗睡眠呼吸暂停综合征即可及时阻断这一恶性循环。

睡眠呼吸暂停(打呼噜)与脑卒中

  5、针对脑卒中患者合并睡眠呼吸暂停综合征的治疗方案如何?

  针对脑卒中患者合并睡眠呼吸暂停综合征的治疗是综合性的,包括如下手段:

  ①一般治疗:对轻症患者采取睡眠时侧卧位、减肥、戒烟、睡前避免服用镇静药等。提一下肥胖者颈部脂肪沉积,直接缩小了上呼吸道口径,气道更容易塌陷、阻塞。并且肥胖与呼吸暂停互相加重,长期缺氧导致大脑内控制摄食中枢功能紊乱,加上白天易犯困、活动量减少等,体重增加不可避免。

  ②无创家用呼吸机治疗:呼吸机不仅可以克服OSAS患者咽部狭窄造成的阻塞,也可因改善通气,去除导致呼吸控制失调的不稳定因素,对于阻塞性或中枢性睡眠呼吸暂停均有治疗作用。

家用呼吸机

  ③药物治疗:药物治疗疗效不确切,不作为常规治疗。包括:滴鼻液、麻黄碱、茶碱、甲羟孕酮等。

  ④手术治疗及一些其他疗法,如:睡眠时戴口腔矫治器或舌托等。

  综上所述,预防脑血管疾病绝不能忽视睡眠呼吸的问题,千万勿让“小问题”引起大麻烦!

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